肱骨干骨折系指肱骨外科颈以远1-2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，发生率占全身骨折的1%～1.5%，高发年龄段为21～30岁，男性高于女性。该类骨折好发于肱骨干中段，其次为下部，上部最少。值得注意的是，肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
肱骨解剖
肱骨干血供主要来自旋肱后动脉和肱深动脉的分支，主要营养动脉在肱骨干中远段进入骨干。桡神经沟位于肱骨中部后面、自内上斜向外下走行，内有桡神经和肱深血管走行。
桡神经沟位于肱三头肌内外侧头之间，桡神经于肱骨中下 1/3 交界处穿出外侧肌间隔，此处位置较为固定，因此肱骨中下 1/3 部分的骨折移位容易损伤桡神经。
图源：《创伤骨科手术学》
肱骨干在剖面上呈现自上而下的过渡形态，上端不规则圆形，中段呈一定角向前的三角形，分为前内侧面，前外侧面和后侧面，远端逐渐扁平。
近端及中段骨折：钢板放置于前内侧面；
远端骨折：钢板放置在后侧面，或安放在两侧。
肱骨的张力侧根据肘关节正常与否有所不同，肘关节正常，张力侧位于后方，肘关节僵硬，张力侧位于前方；肱骨后方有桡神经通过，难以作为放置钢板的区域。
肱骨与股骨不同，将钢板放置在前外侧虽然违反生物力学原理，但仍可获得愈合。
肱骨干骨折分型
根据骨折的形态可将骨折分为 A、B、C 三个基本类型。
图源：《骨折治疗的AO原则》第三版
A 型为简单骨折，只有一条骨折线，其下再分为三组，其中 A1 型为螺旋形骨折，A2 型为斜形骨折；A3 型为横形骨折。
B 型为楔形骨折，有 3 个以上的骨折块，复位后主要骨折块之间有接触，其中 B1 型存在螺旋楔形骨片，B2 型存在折弯楔形骨片，B3 型存在碎裂楔形骨片。
C 型为复杂骨折，有 2 个以上的骨折块，复位后主要骨折块之间没有接触，其中 C1 型两端的主骨块为螺旋形骨折，C2 型为多节段骨折，C3 为不规则形粉碎骨折。
肱骨干骨折治疗方案
1、保守治疗
保守治疗对大部分肱骨干骨折有效，但患肢可能活动受限。大部分肱骨干骨折可以通过非手术治疗获得良好的疗效。骨折在一定程度上的畸形愈合是可以被患者所接受的。
Klenerman 发现，骨折愈合后，如果短缩小于 3 cm，成角小于 20°，旋转小于 30°，对肢体功能影响较小。尽管大多数患者采取保守治疗后恢复满意，但是在患肢的运动功能上要比健康人群稍差，相当多的患者会持续存在某种活动受限。
2、外固定支架治疗
外固定架治疗因为并发症多，现已不常用。存在软组织损伤、烧伤以及要求立即进行固定的骨折是外固定架的相对适应症。
临时的外固定架通常应用于内固定治疗之前。外固定架的并发症包括因放置经皮钢针带来的血管神经损伤可能以及感染风险增大。
3、钢板技术
加压钢板技术适用于简单骨折，如短斜形和横形骨折。
保护钢板、拉力螺钉技术适用于长斜形、螺旋形、蝶形骨折。
桥接钢板技术适用于粉碎骨折。
4、髓内钉技术
髓内钉是一种应力分散型固定，它的优点是对骨折周围生物学环境破坏较小，且保护了骨膜的血液供应。
骨干骨折采用髓内钉治疗，愈合率在 87.5% ～ 97.0%。目前髓内钉由于其中心固定，微创置入，手术创伤小，可早期活动，越来越受到大家欢迎。
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锁定接骨板
肱骨髓内钉Ⅰ型
